Que remplace exactement un implant ?
L’implant est une pièce insérée dans l’os de la mâchoire. Après une phase de cicatrisation adaptée au cas, il peut supporter une dent prothétique. Pour plusieurs dents absentes, le nombre d’implants et le type de prothèse ne correspondent pas nécessairement dent pour dent.
Un implant ne remet pas une dent naturelle en place et n’est pas exempt de complications. Il s’agit d’une solution prothétique qui doit rester accessible au nettoyage et être contrôlée dans le temps.
Le bilan avant la pose
Le praticien examine les dents voisines, les gencives, l’occlusion et l’espace disponible. Une imagerie peut être nécessaire pour étudier l’os et les structures anatomiques. Le tabac, certaines maladies, certains médicaments, le grincement des dents ou une hygiène insuffisante peuvent modifier le risque et le calendrier.
Une greffe osseuse n’est pas nécessaire pour chaque patient. Lorsqu’elle est envisagée, sa raison, son bénéfice attendu, ses contraintes et les alternatives doivent être discutés avant le consentement.
- État de la dent ou de la zone édentée
- Santé des gencives et contrôle de plaque
- Volume osseux et anatomie locale
- Occlusion et habitudes comme le bruxisme
- Antécédents médicaux, médicaments et tabac
Les étapes possibles
Le parcours varie. Il peut comprendre l’extraction d’une dent non conservable, une période de cicatrisation, une éventuelle augmentation osseuse, la pose de l’implant, puis la réalisation de la prothèse. Dans certaines situations sélectionnées, plusieurs étapes peuvent être rapprochées ; ce n’est pas une règle générale.
Une solution provisoire peut parfois être proposée pendant la cicatrisation. Le calendrier dépend de la stabilité obtenue, de la zone traitée et de la réponse des tissus.
Entretien, limites et alternatives
L’implant doit être brossé et nettoyé autour de la prothèse. Les contrôles permettent de surveiller les gencives, l’os, la prothèse et l’occlusion. Une inflammation autour d’un implant peut évoluer sans douleur importante au début.
Les alternatives incluent selon le cas un bridge sur dents, une prothèse amovible, ou parfois l’absence de remplacement avec surveillance. Chacune a des avantages et des compromis concernant les dents voisines, le confort, l’entretien et le coût.